- Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
- Patóloga clínica y anatómica
Director Médico
Laboratorios Borinquen.
Directora Dpto. de Patología,
Universidad Central del Caribe.
| La amilasa (prueba universal) en suero se incrementa en las primeras 12 horas de originarse la pancreatitis aguda, llegando a un valor máximo en 48 horas, y regresando a su valor basal en 3 a 5 días, aproximadamente [2].
La lipasa en suero se incrementa durante el transcurso de la pancreatitis, e inclusive, antes que la amilasa, 4 a 8 horas [3], y persiste elevada por 8 a 14 días [4].
El análisis de lipasa no está indicado cuando el valor de amilasa es > 3x el límite mayor del rango de referencia. |
El incremento numérico de amilasa y lipasa no correlaciona con la severidad de la enfermedad. La determinación diaria de ambas enzimas, una vez que se determina el diagnóstico, no contribuye al desarrollo clínico, al manejo y al pronóstico del paciente. Pero, cuando la elevación persiste por varias semanas, se debe sospechar en: inflamación persistente pancreática o peripancreática, formación de pseudoquiste, obstrucción de vía biliar o del ducto pancreático, sea por cálculo o por neoplasia.
Los criterios generales aceptados para el diagnóstico de pancreatitis son dos de los siguientes: - Dolor abdominal. - Elevación > 3x de amilasa y/o lipasa. - CT Scan: positivo.
Pruebas generales de laboratorio sugieren incluir un CBC (hematocrito > 44% está asociado con necrosis del páncreas), enzimas hepáticas (AST/ALT), bilirrubina total y directa, ESR y CRP de alta sensibilidad (es útil luego de 36 horas) y se utilizan como indicadores de severidad [5].
Durante los primeros días de la enfermedad se intenta establecer la etiología de la pancreatitis. Se debe documentar historial de ingesta de alcohol, medicamentos, trauma, historial previo de enfermedad biliar y cirugías previas.
Todos estos son elementos importantes para la interpretación y correlación de las pruebas de laboratorio. Las pruebas de amilasa y lipasa pueden verse afectadas en pacientes con altos niveles de triglicéridos y en pacientes alcohólicos.
La amilasa aumenta cuando hay inflamación a nivel de glándulas salivares submandibulares y parótidas e, inclusive, en otras condiciones inflamatorias abdominales.
Pacientes con insuficiencia renal pueden tener valores elevados debido a una disminución en la excreción renal de estas encimas [6].
---- Referencias