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dermatología

La relación entre la microbiota intestinaly la salud de la piel:

Papel de la dieta y de los probióticos en el manejo de enfermedades cutáneas

Néstor P. Sánchez, MD, FAAD
Profesor de Dermatología y Patología
Escuela de Medicina, Universidad de Puerto Rico (Retirado)
Director de la Sección de Dermatología
Ponce Health Sciences University – School of Medicine
Consultor, Hospital Menonita, Aibonito
Manuel Blanco, MD

Introducción

La microbiota intestinal ha emergido como un componente crucial para la salud general del cuerpo humano, ya que influye en una variedad de sistemas, incluyendo la piel. La piel, el órgano más grande del cuerpo, no solo actúa como una barrera protectora, sino que también refleja el estado interno de salud. En este contexto, la conexión entre la microbiota intestinal y la salud cutánea ha captado la atención de los investigadores, quienes exploran cómo la dieta y los probióticos pueden influir en esta relación para el manejo de enfermedades cutáneas.

Microbiota intestinal y su impacto en la salud de la piel

La microbiota intestinal está compuesta por trillones de microorganismos, incluyendo bacterias, virus, hongos y protozoos, que habitan en el tracto gastrointestinal. Estos microorganismos desempeñan funciones vitales, como la digestión de alimentos, la producción de vitaminas, la regulación del sistema inmunológico y la modulación de las hormonas. Recientemente, se ha descubierto que también tienen un impacto significativo en la piel, a través de lo que se conoce como el «eje intestino-piel».

El eje intestino-piel es una compleja red de comunicación bidireccional entre el tracto gastrointestinal y la piel, mediada por el sistema inmunológico, el sistema nervioso y las hormonas. Alteraciones en la microbiota intestinal, como la disbiosis –desequilibrio microbiano– (Figura 1), pueden llevar a inflamación sistémica y exacerbar enfermedades cutáneas como el acné, la dermatitis atópica, la psoriasis y la rosácea.

Figura 1. El papel de la disbiosis intestinal en la patogénesis de la psoriasis. La flecha verde representa la baja diversidad de bacterias potencialmente beneficiosas en la microbiota intestinal de los pacientes con psoriasis. La flecha roja representa la alta diversidad de bacterias potencialmente dañinas en la microbiota intestinal de los pacientes con psoriasis.

Papel de la dieta en la salud cutánea

La dieta es uno de los factores más influyentes en la composición y función de la microbiota intestinal. Un régimen alimenticio rico en fibra, frutas, verduras, grasas saludables y productos fermentados puede promover una microbiota equilibrada y, por ende, una piel saludable. Por otro lado, una dieta alta en azúcares refinados, grasas saturadas, grasas trans y alimentos procesados puede contribuir a la disbiosis y, potencialmente, a problemas cutáneos.

Alimentos beneficiosos para la piel

  1. Fibra y prebióticos: alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, legumbres y granos enteros, actúan como prebióticos, alimentando las bacterias beneficiosas del intestino.
  2. Ácidos grasos omega 3: presentes en pescados grasos, nueces y semillas de lino, los omega 3 tienen propiedades antiinflamatorias que pueden reducir la inflamación cutánea;
  3. Antioxidantes: frutas y verduras coloridas, como las bayas, zanahorias y espinacas, están cargadas de antioxidantes que protegen la piel contra el daño oxidativo; y
  4. Alimentos fermentados: yogur, kéfir, chucrut y kimchi son ricos en probióticos, que pueden ayudar a mantener una microbiota intestinal saludable.

Probióticos y enfermedades cutáneas

Los probióticos, microorganismos vivos que cuando se administran en cantidades adecuadas confieren beneficios a la salud del huésped, están ganando popularidad como un enfoque terapéutico para diversas afecciones cutáneas. Los estudios han demostrado que los probióticos pueden modular la respuesta inmunitaria, reducir la inflamación y reforzar la barrera cutánea.

Beneficios específicos de los probióticos

  1. Acné: los probióticos pueden reducir la inflamación y la colonización de Propionibacterium acnes, la bacteria asociada con el acné;
  2. Dermatitis atópica: se ha observado que ciertas cepas de probióticos, como Lactobacillus rhamnosus y Bifidobacterium lactis, mejoran los síntomas de la dermatitis atópica en niños y adultos;
  3. Rosácea: los probióticos pueden aliviar los síntomas de la rosácea al modular la respuesta inflamatoria y mejorar la función de la barrera cutánea; y
  4. Psoriasis: aunque la evidencia es preliminar, algunos estudios sugieren que los probióticos pueden ayudar a reducir la inflamación y la severidad de las lesiones psoriásicas.

Conclusión

La interrelación entre la microbiota intestinal y la salud de la piel abre nuevas vías para el tratamiento y la prevención de enfermedades cutáneas. La dieta, al influir significativamente sobre la microbiota intestinal, desempeña un papel crucial en la salud de la piel. La incorporación de alimentos ricos en fibra, antioxidantes, ácidos grasos omega 3 y fermentados, junto con la administración de probióticos específicos, puede ofrecer una estrategia prometedora para el manejo de afecciones cutáneas.

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