Mononucleosis infecciosa
Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
Patóloga clínica y anatómica
Director Médico
Laboratorios Borinquen.
Directora Dpto. de Patología,
Universidad Central del Caribe.
| Organismo: virus Epstein-Barr (EBV-de herpes tipo 4). Transmisión: saliva, venérea, transfusión. Síntomas: fiebre, dolor de cabeza, faringitis, ganglios agrandados dolorosos en el cuello y axila, fatiga, somnolencia, molestia muscular general, anorexia, erupción cutánea e inflamación del bazo. Diagnóstico diferencial: citomegalovirus (CMV- herpes tipo 5), estreptococos grupo A, toxoplasma, hepatitis A, B o C, HIV, herpes tipo 6, herpes simplex. | CBC: Leucocitos 1ª semana: 10-20 x 109/L (50-70% de los pacientes). 2ª semana: pueden subir > 25 x 109/L (en 10%). Linfocitos: pueden estar elevados unas seis semanas Plaquetas: podrían disminuir (100000 a 150000). Función hepática: Está alterada en la mayoría de los pacientes con infección aguda (suele normalizarse en tres meses). | El virus Epstein-Barr estimula la producción de anticuerpos heterófilos, al igual que la secreción de anticuerpos policlonales. | El “Mono test”, detecta los anticuerpos heterófilos. En la 1ª semana es positivo en el 50% de los pacientes y en la 2ª y 3ª semanas, hasta en el 90%. Los títulos no correlacionan con la severidad de la enfermedad. Un 20% de pacientes tienen títulos positivos luego de dos años. | La infección por EBV se caracteriza por el desarrollo de anticuerpos en contra de unos componentes antigénicos del virus, que aparecen en diferentes momentos del proceso. | Los títulos de anticuerpos para el virus Epstein-Barr pueden ayudar a diferenciar la infección aguda de una infección previa: Infección primaria aguda: – Positivo: VCA-IgM, VCA-IgG – Negativo: EBNA Infección reciente: – Positivo: VCA-IgG, EBNA y EAs – Negativo: VCA-IgM Luego de un año: – Negativo: EAs – Persiste: EBNA y VCA-IgG. VCA (antígeno capsular): tardíos en la fase lítica. |
