¿Qué pruebas de laboratorio se recomienda a las pacientes embarazadas?

Durante el periodo de gestación hay una serie de pruebas de laboratorio que se recomiendan a todas las mujeres embarazadas. Deben realizarse en diferentes momentos de la gestación. Algunas pruebas varían cuando hay enfermedades pre-existentes o cuando en la paciente hay factores de riesgo específicos.

Recientemente han aumentado significativamente las pruebas recomendadas. Algunas ya establecidas han variado en la preparación de la paciente y en la recomendación para la toma de muestra[[Guías de American College of Obstetrics and Gynecology, 2011.]].

| Las siguientes pruebas se deben obtener lo más temprano posible, luego de establecer que hay un embarazo intrauterino:

• Análisis de orina (U/A).

• CBC.

• Chlamydia.

• Detección de anticuerpos atípicos.

• Glucosa en ayuna[[Standards of Medical Care in Diabetes, 2011]].

• Gonorrea.

• Grupo y tipo sanguíneo.

• Hepatitis B.

• HIV.

• RPR o VDRL.

• Títulos de anticuerpo de rubella. |

Diabetes y glucosa

La prueba de glucosa para definir si hay diabetes mellitus tipo 2 se recomienda en la primera visita prenatal[[Williams Obstetrics, 23rd Edition, 2010.]]. Se debe obtener una muestra de plasma o suero en ayunas (FBS) en la mañana, luego de un ayuno de 8 horas. Se consideran y utilizan los criterios de diagnóstico estándar. Un valor de glucosa en ayunas sobre 126 mg/dl, indica que la paciente tenía diabetes mellitus (DM) antes del embarazo. Un resultado entre 93 y 126 mg/dl, sugiere DM gestacional (DMG). Durante las semanas 24 a 28 del embarazo, se debe hacer una tolerancia de glucosa (OGTT) de dos (2) horas luego de ingerir 75 gramos de glucosa.

| El diagnóstico de DMG se determina cuando los niveles de glucosa exceden cualquiera de los siguientes valores:

• Ayuna > 92 mg/dl (5.1 mmol/l)

• 1 hr > 180 mg/dl (10.0 mmol/l)

• 2 hr > 153 mg/dl (8.5 mmol/l) |

Defectos genéticos

– A las pacientes de 35 años o más, durante la semana 10 a17, se les puede ofrecer una amniocentesis.

– Para escrutinio de defectos genéticos se pueden hacer entre las semanas 11 a 14: Proteína en el plasma asociada al embarazo – A (PAPP–A) y gonadotropina coriónica humana (hCG).

– Escrutinio para detectar el Síndrome de Down, defectos del tubo neural o trisomía 18 (entre las semanas 16 a 18) incluye: AFP-Estriol-hCG-InhibinA. Valores elevados indican que deben llevarse a cabo pruebas adicionales.

Anemia y otros

A la semana 28 usualmente se requiere un CBC (hemoglobina y hematocrito); de detectarse anemia pueden necesitarse otras pruebas como niveles de folato o ferritina.

Referencias