El cáncer de próstata:

Aspectos poblacionales y genéticos

Especial para Galenus
Condensado de National Institute of Cancer de NIH

Incidencia

El problema del cáncer de próstata en la salud pública es significativo. En 2014 se estima que en los Estados Unidos se encontrarán 233 000 nuevos casos y que ocurrirán sobre 29 000 muertes por cáncer prostático. Es el tumor más frecuente en hombres (fuera de los tumores de la piel), siendo el riesgo de padecerlo en vida de 1:7. Luego del cáncer de pulmón, es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres. El número estimado de hombres con cáncer de próstata latente (quiere decir con cáncer presente pero que no se diagnostica a lo largo de la vida) es mucho mayor que el de los casos diagnosticados.

Grupos poblacionales y étnicos

• Edad: es raro en menores de 40 años (1 de 298 en menores de 50 años, 1 de 43 sobre 50 años, 1 de 16 sobre 60 años y 1 de 9 sobre 70 años).

• Raza: el riesgo es mayor en negros, intermedio en blancos y menor en algunos pueblos de Asia. Los hombres afroamericanos tienen la incidencia más alta en el mundo (60% mayor que en raza blanca). Estas diferencias pueden deberse a la combinación de factores genéticos, de medio ambiente y socioeconómico, que pueden afectar la detección y el desarrollo de la enfermedad.

Aspectos genéticos y familiares

Un estudio en Suecia mostró que el diagnóstico de cáncer de próstata en familiares de un afectado es mayor. No se ha podido descartar que esto sea por la preocupación y el mayor cuidado en estos casos.

El conocimiento sobre los factores genéticos moleculares es aún limitado. Sin embargo, se cree que hay un 5% a 10% de mayor riesgo familiar. Un metaanálisis de 33 estudios epidemiológicos sugirió un mayor riesgo cuando había un hermano afectado que cuando el padre tuvo cáncer de próstata; el riesgo aumentó si el diagnóstico fue antes de los 65 años y cuando había más afectados en la familia.

Distintos estudios epidemiológicos sugieren que hay una susceptibilidad genética en la población. Un estudio escandinavo en gemelos monocigóticos y dicigóticos concluyó que el 42% del riesgo de cáncer de próstata puede deberse a factores hereditarios. Sobre esto todavía hay mucho por investigar y conocer.

Historia familiar y riesgo relativo (RR) de cáncer de próstata⁷

Además de la edad, la raza y los factores genéticos y socioeconómicos, se estudia la relación con factores hormonales y dietéticos (grasas o carnes). No hay aún evidencia del efecto del alcohol, pero sí del tabaco. La obesidad también se ha asociado a mayor riesgo de un estadio más complejo, a hacer metástasis y a mayor mortalidad.

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