Síndromes de cefaleas primarias

Una cefalea primaria es aquella en la que el síntoma principal, dolor de cabeza, en todos sus grados de intensidad, acompañado por toda su cohorte de otros síntomas y signos, se presenta y evoluciona naturalmente sin que pueda probarse, al nivel actual de conocimientos, una causa, una etiología exógena. Se comprende que solamente podemos asegurar que estamos frente a un paciente con una cefalea primaria cuando se han agotado todos los recursos a nuestro alcance para descartar una etiología exógena.

Las cefaleas primarias suelen ser crónicas, y de no ser tratadas adecuadamente, terminan siendo total o parcialmente incapacitantes. Su diagnóstico preciso corresponde al médico especialista, preferiblemente el neurólogo, y su tratamiento, una vez impuesto, puede ser controlado por el médico de familia.

| Las más importantes son:

• Migraña. Afecta aproximadamente al 10-15% de mujeres adultas y al 3-5% de hombres adultos;
• Cefalea por tensión (TTH, tension-type headache). La más común y menos conocida etiológicamente;
• Cefalalgias trigeminales autonómicas (TA Cs). Son un grupo de cefaleas primarias compuestas por tres tipos bien diferenciados: -# la cefalalgia en racimo (cluster headache); -# la hemicránea paroxística; y -# SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform headache attacks associated with conjunctival injection and tearing);
• Cefalea diaria crónica. Mucho menos frecuente que la cefalea por tensión con etiología desconocida;
• Hemicránea continua;
• Cefalea primaria en puñalada;
• Cefalea primaria relacionada con la tos;
• Cefalea primaria relacionada al ejercicio;
• Cefalea primaria relacionada al acto sexual;
• Cefalea hípnica; y
• Cefalea primaria en tronido. |

Existen otras formas de presentación muy poco comunes y que suelen ser cuadros parciales o mezclas sintomatológicas.