Tratamiento del VIH:
Estudios clínicos vs. el mundo real
Wilfredo Jay Cuevas, MD, AAHIVS
Ex presidente, Asociación de Médicos
Tratantes de VIH de Puerto Rico
Hospital Ryder, Humacao
Observaciones y controversia
La proporción de personas que viven con VIH en un tratamiento exitoso es aparentemente más baja en el mundo real cuando se compara con los resultados de los estudios clínicos. En otras palabras, “el mundo real no es tan color de rosa como lo pintan los estudios clínicos”. En la última conferencia IDWeek (San Diego, CA, inicios de octubre de 2015), el Dr. Yunfeng Tie presentó datos de un análisis seccional-cruzado preparado en Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donde se describe que un 92% de las personas diagnosticadas con VIH recibe una prescripción para terapia con antirretrovirales. Sin embargo, solo la mitad de ellos recibe alguno de los regímenes recomendados por las guías de tratamiento de VIH del Departamento de Salud de los Estados Unidos (DHHS).
Los datos presentados, en base a un proyecto de monitoreo médico (MMP), son parte del continuo sistema de vigilancia de CDC donde el muestreo debe ser una representación nacional. Los investigadores recolectan THIS CONTENT Observaciones y controversia La proporción de personas que viven con VIH en un tratamiento exitoso es aparentemente más baja en el mundo real cuando se compara con los resultados de los estudios clínicos. En otras palabras, “el mundo real no es tan color de rosa como lo pintan los estudios clínicos”. En la última conferencia IDWeek (San Diego, CA, inicios de octubre de 2015), el Dr. Yunfeng Tie presentó datos de un análisis seccional-cruzado preparado en Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donde se describe que un 92% de las personas diagnosticadas con VIH recibe una prescripción para terapia con antirretrovirales. Sin embargo, solo la mitad de ellos recibe alguno de los regímenes recomendados por las guías de tratamiento de VIH del Departamento de Salud de los Estados Unidos (DHHS). datos sociodemográficos y de comportamiento, por entrevistas y por información del récord médico. Los datos de mayor interés son la supresión viral (conteo por debajo de 200c/ml) en la última visita médica, la duración de la supresión, la adherencia a los medicamentos y los efectos adversos a los mismos.
Discusión
Como ya se ha mencionado, cerca de un 52% de los pacientes estaban en una terapia recomendada por las guías del Departamento de Salud de los Estados Unidos (DHHS). Es también de sumo interés que el 76% de las personas que estaban tomando medicamentos recomendados tenían supresión viral duradera y que las personas con peores resultados no estaban recibiendo las terapias recomendadas. La presentación reconoce, además de los comentarios de los participantes, que el estudio tiene variables y factores que pueden generar confusión: participaban personas que no estaban empezando tratamiento y las guías de tratamiento de VIH se han ido actualizando continuamente. Los expertos opinaron también que los datos tienen mayor valor descriptivo sobre los medicamentos que están tomado las personas que viven con VIH y no tanto sobre cuán bien lo están haciendo.
Comentario
El mensaje que se quiere dar aquí es que los datos de mundo real nos ayudan a ver con mayor claridad cuál es el panorama en la lucha contra el VIH y también a entender mejor el desarrollo y la evolución en el cuidado de nuestros pacientes afectados por este virus.
