VIH:
Nuevo algoritmo para el diagnóstico, enfocado en la detección temprana
Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
Patóloga clínica y anatómica
Director Médico
Laboratorios Borinquen.
Directora Dpto. de Patología,
Universidad Central del Caribe.
Desde el inicio de la epidemia del SIDA –después de que se identifi có el virus VIH-1– los esfuerzos se dirigieron al diagnóstico por pruebas serológicas a pacientes sintomáticos, asintomáticos y a donantes de sangre.1
Diagnóstico preciso, tratamiento temprano
Se incluyeron las pruebas de detección de antígenos-VIH y ácidos nucleicos (NAT) para no omitir a pacientes infectados que luego fueron detectados por pruebas virológicas.4
Los pacientes con antígenos-VIH detectables y sin anticuerpos de VIH tienen alta concentración viral y mayor probabilidad de infectar a otros, por lo que deben ser identifi cados tempranamente para recibir tratamiento y así minimizar el daño a su sistema inmunológico y mejorar sus expectativas de vida.5
Actualmente, el VIH es una condición crónica tratable. Sus efectos pueden reducirse en forma signifi cativa si se refuerzan el conocimiento, la prevención y el diagnóstico temprano. Por eso, se recomienda que toda persona entre los 13 y 64 años (15-65 años por el US Preventive Task Force) se haga una prueba de rutina. Las embarazadas que no sepan su estatus de VIH también deben hacerse las pruebas.
Comentario
El diagnóstico de VIH sigue evolucionando con pruebas de laboratorio con una mayor capacidad de diferenciación de los antígenos, los anticuerpos VIH-1 y VIH-2 y las pruebas rápidas de ácidos nucleicos (NAT’s). Una vez que se evalúe la data de estas pruebas de mayor especifi cidad, CDC estará reevaluando las directrices para continuar con la consigna de “diagnóstico temprano”.
Referencias
1. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations; June 2014 CDC stacks. 2. MLO: Understanding the CDC’s Updated HIV tests protocol. 3. AACC 2015: Dr. Michelle Owens. 4. BIO-RAD: Bioplex 2200 multiplexing platform and Geenius HIV 1/2 supplementary testing. FDA recommendation.
